Наши преимущества
Удаление ретинированного зуба может быть необходимо, если пациент испытывает болевые ощущения, появляется отек слизистых тканей и десен, существует риск изменения положения других зубов, требуется протезирование, существует риск развития воспаления костной ткани или инфекции, присутствует хронический пульпит или периодонтит или необходимо ортопедическое лечение, которое требует дополнительного свободного пространства.
Это одна из самых сложных стоматологических операций. Это связано с анатомическим положением зуба, сложностью доступа к нему, близостью к нервам и пазухам, а также частыми осложнениями.
Анатомические сложности расположения зуба на нижней челюсти подразумевают в первую очередь близость к нижнечелюстному нерву, который лежит в нижнечелюстном канале. При грубом удалении есть риск травмирования нерва, что вызывает онемение губ и подбородка). К тому же плотная кость затрудняет сам процесс удаления.
Верхняя челюсть тоже преподносит сюрпризы – при прилегании зуба мудрости к гайморовой пазухе возникает опасность ее перфорации. Более тонкая кость упрощает работу хирурга, но зато может быть сложный доступ из-за расположения зуба.
Также надо учитывать тип ретенции:
- медиальная (наклон в сторону соседнего зуба) – когда можно повредить здоровый зуб,
- дистальная (наклон назад, к языку),
- горизонтальная (зуб лежит параллельно челюсти, давит на корни соседей).
- вертикальная (не может прорезаться из-за нехватки места).
Поэтому при диагностике обязательно КТ для определения точного положения 8 зуба и его корней, оценки расстояния до нерва и пазухи. Удаление ретинированного зуба мудрости требует высокой квалификации хирурга и тщательной подготовки. Если зуб вызывает боль, давит на соседей или провоцирует воспаление – лучше его удалить, чтобы избежать более серьезных проблем. Современные методы (КТ, пьезохирургия) минимизируют риски и ускоряют восстановление.
Этапы удаления ретинированного зуба
- Подготовительный этап:
- диагностика – прицельный рентген, компьютерная томография для анализа положения зуба, его корней и состояния близлежащих структур (нервов, пазух), выявления кист и гранулем,
- составление плана операции – хирург определяет, как осуществит доступ к зубу (разрез десны, необходимость удаления кости), и оценивает риски (близость к нервам, гайморовой пазухе и т.д.),
- подготовка пациента – при сильном воспалении и наличии инфекции (либо ее высоком риске) предварительно проводится антибиотикопрофилактика (3-5 дней).
- Этапы операции:
- обезболивание - местная анестезия; также в клинике "Авиценна" можно пройти эту процедуру во сне,
- хирург делает лоскутный надрез на десне для обнажения кости и отслаивает лоскут мягких тканей,
- если зуб скрыт в кости, бором врач удаляет участок кости над ним; применяется охлаждение физраствором, чтобы избежать перегрева, ведущего к некрозу кости,
- разделение зуба (если необходимо) - коронка и корни распиливаются бормашиной, что снижает травматичность удаления,
- хирург, используя элеваторы и щипцы, аккуратно извлекает зуб или его части из лунки,
- обработка лунки - антисептическая промывка хлоргексидином или йодоформом, лунка очищается от осколков, грануляций.
- при больших дефектах кости в лунку закладывается остеопластический материал,
- рентген-контроль,
- наложение швов.
Рекомендации после операции
После удаления ретинированного зуба врач положит на область операции тампон – его надо крепко сжимать зубами в течение 20-25 минут. Так останавливают кровотечение и предотвращают инфицирование лунки.
Что нужно делать после того, как тампон удален:
- прикладывать холод на щеку (15 минут каждый час в первые сутки),
- принимать назначенные хирургом антибиотики (5-7 дней),
- принимать другие препараты – обезболивающие, противоотечные,
- делать антисептические ванночки раствором хлоргексидина 0,05% со 2-го дня,
- не полоскать рот!
- не трогать лунку!
- не жевать на стороне операции!
- есть только мягкую пищу,
- отказаться от физнагрузок, курения, алкоголя на 1 неделю.
Контрольный осмотр проводится через 14 дней, вместе со снятием швов.